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近年来，不孕不育人数不断增加，越来越多的人选择通过试管婴儿进行助孕。但是仍有许多想做试管却被费用劝退的家庭。近期，北京将人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目纳入医保。新政策将于3月26日落地。记者从省医保局获悉，目前江苏还未将辅助生殖项目纳入医保。相关医学专家表示，北京将辅助生殖技术纳入医保，试管婴儿可以报销，是一项比较大的突破，但在政策实际执行上，还需要探索更科学更合理的实施方案。

一个“试管婴儿”治疗周期需2到3万元

据了解，江苏全省有33家生殖中心，其中28家有试管婴儿资质，这些生殖中心每年所做的取卵周期总数大约有3万多个。“生育问题虽然不危及生命，但事关家庭幸福和稳定，更是社会和谐的基础，将试管婴儿费用纳入到医保，减轻了很多家庭的生育负担，这绝对是好事。但对于临床一线实际操作来说，还有很多实施细节要考虑。”南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）临床生殖医学中心副主任冒韵东主任医师告诉记者，通常情况下一次试管婴儿治疗包括一个取卵周期和一个移植周期，加起来费用在2万－3万元左右。

经过促排卵一次取卵周期通常会取出8-10枚卵子，每次移植1-2枚胚胎，一次移植周期的成功率通常是六成。如果没有成功，还会采用冻胚移植等其他辅助生育手段，也再产生几千元的费用。一个取卵周期取出的卵子形成的胚胎使用完了还没有怀孕，因没有了“原料”，就得重新再取卵、移植。对于屡次不成功的夫妻来说，做试管婴儿确实会产生不小的经济负担。

需要做试管的只占不孕不育10%

冒韵东主任医师表示，所谓“不孕症”，指的是育龄夫妇同居1年或以上，有正常性生活，在没有避孕的情况下而未怀孕。如果是男方因素导致的配偶不怀孕则为男性不育症。当下无论男性还是女性，结婚年龄、生育年龄较以往都有明显的推迟，平均生育年龄超过了三十岁，这个年龄段的生育力难免下降。

据统计，目前我国不孕不育的发病率大约在10%—15%，一些经济发达城市的统计资料显示已超18%，遭遇不孕不育问题的患者越来越多。

但专家指出，这些不孕不育人群，大部分并不需要走到试管婴儿这一步。需要做试管婴儿的患者不到不孕不育人群的10%。我国每年新出生人口中，近2%是试管婴儿。

“其实很多不孕不育患者通过简单的常规治疗就可以怀孕，比如有些女性排卵有问题，那就做一个门诊促排卵治疗；有输卵管不通的，做一个输卵管整形手术也可以解决；如果是子宫内膜异位症患者，做一个宫腹腔镜手术，通常就能解决问题。有的患者甚至不用手术，经过简单的内分泌治疗、减重促排卵后就自然怀孕了，可能几百块钱就解决了问题。”冒韵东表示，只有情况严重到手术等其他手段都治疗不了的，才会接受试管婴儿，即辅助生殖技术。

建议将常规治疗优先纳入医保

“现在试管婴儿的知晓度非常高，很多人都知道，甚至会有夫妻担心前期治疗不成功耽误时间，一来就想直接做试管婴儿的。”冒韵东主任医师担心，在试管婴儿技术纳入医保之后这种倾向会更明显。

冒韵东表示，试管婴儿作为不孕症治疗的最后“兜底”技术，它的有创性与潜在的母婴风险其实要远高于大多数其他治疗手段，不应当被滥用。在政策具体执行上，什么样的患者可以接受医保报销的试管婴儿技术，具体实施细则建议政府联合权威医学机构来进一步确定。

同时，目前不孕不育的常规治疗手段并不在医保报销范围内，如果将此阶段的治疗纳入医保，让更多患者不用走到试管婴儿这最后一步，是否能以小支出撬动更大收益，也是可以考虑和实施的更经济的方案。

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 于丹丹

校对 李海慧

福州连江的阿燕，在今年4月底发现自己怀孕了。但她表示，自己在吃了附近医院医生开的保胎药后，身体出现不适症状。查看药品说明书，她怀疑医生开错了药。

孕妇怀疑医生开错药>

阿燕表示，自己在就诊医院医生的建议下，在4月29日和5月1日分别做了两次的抽血检查，检查结果为确认妊娠。医生建议她吃保胎药，并给她开了三种保胎药，其中有一种叫戊酸雌二醇片>。

阿燕称，5月2日当天按医嘱吃药，晚上服药一个半小时后，她就开始肚子痛流血。同时发现里面的说明书有提到，这个药是不能用于妊娠期和哺乳期妇女。>

事发后的第二天，阿燕便前往连江县医院重新检查，同时停止使用戊酸雌二醇片。连江县医院的医生给她开了保胎药，她吃完药一个多小时，血止住了。据她表示，现在还没办法完全确定是否保胎成功。

院方：孕妇就诊前有出血症状 >孕妇否认>

涉事医院的副院长出面表示，这药确实是该院医生所开，同时提供了涉事医生的医师执业证书，显示执业类别为临床，执业范围为妇产科专业。

涉事医生表示，阿燕不是因为吃药导致的出血，而是在就诊前就有少量出血，>且曾写在病历上，希望阿燕提供。对此，阿燕否认，同时表示没有病历，当时医生是直接在电脑上开药单的。>

院方提供了当天的监控录像，无法从中看清阿燕手里是否拿有病历。

随后，涉事医生拿出了 5月2日当天晚上，和阿燕母亲的电话录音。录音里疑似有阿燕在来医院之前就已经出现出血症状的证明。>

阿燕家属 对话 接诊医生>

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二代试管婴儿能让医生选性别吗

未加入合集

就此录音情况，调解小组也向阿燕一方求证。阿燕则表示，母亲并不了解她的情况，她没有出血，自己母亲>肯定是被医生诱导才这么说的。>

院方：孕早期可以适当使用该药 >

对于药品说明书明确写的“戊酸雌二醇片是孕妇不能使用的药品”，院方做出如下解释：

随后，涉事医院的工作人员拿来了两份文献，是来自郑州某门诊的文章。文章中有写到孕妇雌激素水平不足者，可以选择口服戊酸雌二醇片。

做人工和试管都是自己选择吗

涉事医生解释，雌二醇是怀孕时非常重要的激素，因为在孕早期子宫内膜要增厚，浓缩性要好，这样胚胎才更容易着床。正常的卵泡破裂，雌二醇激素含量是在200多，而阿燕的雌二醇激素含量只有49.87，因此她给阿燕开了戊酸雌二醇片的处方。>

医学人士：部分孕妇可以适当使用该药

卫健局：建议孕妇做司法鉴定检测

为此，调解小组也咨询了福建协和医院妇产科主任医师郑志群。郑志群医生表示，在临床上，在雌二醇低的情况下，是可以适当补充的。

几代试管婴儿可以选性别

然而，作为初次怀孕的阿燕，因为说明书上的文字和网上查询的资料，仍旧有些担心。

对此，调解小组也向连江县卫生健康局医政科反映了此事。

同时，连江县卫生健康局医政科科长表示，药是否适合孕妇使用，药量有没有过多，这些都需要专业的鉴定机构来做判断。

调解结果：孕妇或将申请司法鉴定

考虑到胎儿的健康情况，阿燕决定将收集证据，向司法鉴定机构进行申请鉴定。对此，院方也表示理解，这样对双方都公平公正，如果是他们的问题，他们愿意承担一切责任。

调解当天晚上，阿燕也再次给调解小组打来电话，表示暂时想好好养胎。

阿燕

我想先好好保胎，如果没事最好，我也不是要医院给多少赔偿。

借卵试管费用高吗

调解小组

好的，那你好好静养，也保留你的证据材料。之后等胎儿稳定了，如果要鉴定的话，也可以做。

《帮帮团》提醒>

医生在给患者配处方药时，如果存在与说明书不符的情况，应该提前告知，以避免纠纷的发生。患者在服用药品时，也应先看下说明书，有疑问应及时提出。

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